Normalki eratutako zakilaren batez besteko dimentsio anatomikoak tente egoeran 12, 5 eta 16, 7 cm bitartekoak dira. Gaitasun funtzional ona baldin bada, gizonezkoen gehiengo zabala nahiko pozik dago beren genitalen tamainarekin, nahiz eta egoera lasaian txikiak izan. edo pubiko gantz tolesturaren azpian ezkutatuta. Aldi berean, gizonen % 80 ingururi ez litzaioke axola bere organo genitalen handitzeren bat, eta paziente batzuetan, organo genitalen itxurarekin eta tamainarekin ase ez egoteak zutitzearen disfuntzio psikogeno larria (inpotentzia) sor dezake.
Zakilaren luzera handitzeko lehen ebakuntzak 1990ean egin zituen Long Daochao zirujau txinatarrak, eta zakila luzatzeko teknika garatu zuen. Gerora, teknika hau mundu osoan hedatu zen eta kirurgialari plastikozko operazioen zerrenda estandarrean sartu zen. Kirurgiaren bidez zakila luzatzeko aukera gorputz kavernosa hezur pubikoetan finkatzeko ezaugarri anatomikoetan datza.
Gorputzak lotailu suspensorraren bidez lotzen dira, zakilaren eta sabeleko hormaren arteko angelua zehazten baitu zakilaren gehienezko muntatzean eta zakila handitzeko kirurgian esku hartzeko objektu nagusia da.
Zakilaren tamaina handitzeko zantzuak
Kirurgia plastiko tradizionalak areagotzeko faloplastia egiteko indikazioak eta teknika kirurgikoa estandarizatu ditu, eta horri esker ebakuntza hauek ohiko bihurtzen ari dira atzerrian ez ezik, gure herrialdeko eta CIS herrialdeetako klinika askotan ere. Zakila handitzeko indikazio talde hauek daude:
- Zentzu medikoak (mikropenisa, hipospadias, Peyronie gaixotasuna, zakila ezkutua, etab. )
- Zakilaren tamainaren gutxiegitasun funtzionala (zutitutako zakilaren luzera 10 cm baino txikiagoa da eta zirkunferentzia 9 cm baino txikiagoa da)
- Zantzu estetikoak (gizon batek zakilaren tamaina eta formarekin duen atsekabea)
Zakila tamaina handitzeko oinarrizko metodoak, abantailak eta desabantailak
Zakilaren luzera handitzeko, ohiko eta gehien egiten den operaziora jotzen dute - zakilaren sling-formako eta suspensorio-lotailuen disekzioa, larruazaleko txertaketarekin (V-Y plastikoa) konbinatuta.
Zakila loditzeko, hainbat teknika erabiltzen dira, normalean, zakilaren ardatzaren azalaren azpian ehun gehigarria ezartzea. Besteak beste:
- hainbat material sintetiko (silikona, biogel, etab. )
- tolestura gluteal edo inguinaletatik isolatuta dauden larruazal-koipe askeak,
- pedikulo baten gantz edo muskulu-flap bat, aurreko sabeleko hormatik isolatuta.
Hala ere, faloplastia handitzeko metodo hauek guztiak ez dira eragozpenik gabeak eta hainbat konplikaziorekin batera:
- Injektatutako material sintetikoak kutsatu daitezke.
- Pazienteak sarritan ebakuntza osteko orbain zakarrekin kezkatzen dira kirurgia eremuan.
- Azala isolatutako hirukiaren nekrosia posible da.
- Zakilaren azalaren azpian ezarri den koipe autologoa denboran zehar xurgatzen da (hasieran injektatutakoaren % 50-70 arte), eta horrek inplantatutako koipetik pikor eta konglomeratuak sortzen ditu.
- Larruazaleko gantz flaps ezartzeak zakilaren luzera gutxitzea ekar dezake txertoaren esklerosiaren ondorioz.
- Larruazaleko gantz flapak atera ondoren, orbain hedatuak transplantearen lekuan geratzen dira.
Zakila endoskopikoa handitzea
Kirurgia endoskopikoaren garapen azkarrak hainbat gaixotasunen tratamenduan trauma baxuko metodo endoskopikoen sarrera areagotzen laguntzen du. Esku-hartze endoskopikoaren abantailak, metodo ireki tradizionalarekin alderatuta, ez dira zalantzan jartzen. Aldi berean, ez gure herrialdean ez atzerrian, teknologia endoskopikoa ia ez da erabiltzen handitze-faloplastia egiteko.
Jakina da ebakuntza endoskopikoak egiteko, esku-hartzea egiteko metodo guztiz optikoa ez ezik (eremu kirurgikoa sistema optiko baten bidez soilik ikuskatzea), baita bideoz lagundutakoa ere, handitze optikoa zuzenekoarekin konbinatzen dena. eremu kirurgikoaren ikus-kontrola.
Bideo bidez lagundutako kirurgia kirurgia laparoskopiko edo endourologiko estandarraren desberdina da, ez duelako gas-insuflazioa edo fluidoen ureztatzea behar lan-espazioan, ezta anestesia orokorra behar ere. Eskualdeko anestesiapean, handitze optikoko endoskopio bat sartzen da zaurian sarbide kirurgiko minimoaren bidez, eta horrek zauriaren sakonera osoa aztertzea bermatzen du eta beharrezkoa den kirurgia bolumena egitea ahalbidetzen du.
Eragiketa teknika
Teknika kirurgikoa esku-hartze kirurgikoaren xedearen araberakoa da - zakila luzatzea, loditzea edo luzapenaren eta loditzearen konbinazioa. Zakila handitzeko azken metodoa pazientea aztertu eta harekin batera tratamendu aukerak eztabaidatu ondoren hautatzen da, organo genitalen egituraren ezaugarri anatomikoen eta gizonaren nahiaren arabera.
Luzatzeko, zeharkako ebakidura bat egiten da, 1, 5-2 cm-ko luzera, erdiko lerroan pubisaren gainean. Sarbide honen bidez, tresna endoskopikoen multzo bat erabiliz, hasiera batean eslinga formako eta gero lotailu suspensorien disekzioa urratsez urrats egiten da. Urrats hauek amaitu ondoren, zakila 2, 5 - 3 cm gutxi gorabehera aurrera "bultzatzen" da, pubiko eremuan gantz-jarrera nabarmena izanez gero, operazioaren eragin handiagoa lortzeko, gantz-ehunaren zati bat aldi berean kentzen da.
Loditzea modu ezberdinetan egiten da:
- aurreko sabeleko hormatik gantz flap bat elikadurako pedikulo baskular batean isolatzea eta flap honen mutur librea zakilaren azalaren azpian mugitzea.
- liposukzioa (koipea kentzea) eskualde suprapubikotik, eta ondoren zakilaren ardatzaren azalaren azpian coagulaziorik gabeko koipea ezartzea.
Ebakuntza-ondoko aldi onaren kasuan, gaixoa ospitaletik alta eman daiteke 1-2 egunen buruan (autze faloplastia ebakuntza egiteko teknikaren arabera).
emaitzak
Ebakuntzaren ondoren, atsedeneko zakilaren luzera 2, 5 - 6 cm handitzen da normalean, eta tentearen luzera 1, 5 - 3 cm. Zakilaren zirkunferentzia handitzea ez da programatutako irizpidea, baina proportzionaltasun baldintzak bete behar ditu.
Zakila luzatzeko lortutako efektua sendotzeko, gomendagarria da ebakuntzaren ondorengo hurrengo egunetan zakila etengabe luzatzeko xedez hainbat luzatze-gailu erabiltzen hastea ebakuntzaren emaitza hobetzeko.
Ondorioa
Teknika endoskopikoak erabiliz faloplastia handitze-eragiketak alderdi positibo batzuk dituzte:
- Operazio osteko minaren murrizketa nabarmena
- Ez dago handitze-faloplastia tradizionalaren konplikazio nagusirik (operazio osteko orbain lodiak, zakila eskrotora jaistea, etab. ).
- Operazio osteko orbain apur batek ebakuntzaren emaitza kosmetiko bikaina ematen du.
- Ospitalean egonaldia, lanerako ezintasun-aldia eta gaixoaren errehabilitazioa murrizten dira.